🚨 Modo Plantão

1. Monitorização e Suporte Inicial

• Monitor cardíaco contínuo
• Oximetria de pulso (se disponível)
• Instalar acesso venoso periférico ou intraósseo imediato
• Via aérea: bolsa-válvula-máscara e considerar via aérea avançada
• Intubação não deve atrasar compressões; confirmar posição com capnografia se disponível
• Capnografia: ETCO₂ <10 mmHg sugere RCP ineficaz

2. Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP)

• Iniciar compressões torácicas contínuas imediatamente
• Frequência: 100–120/min; profundidade: 5–6 cm; permitir retorno completo do tórax
• Minimizar interrupções (<10s); trocar reanimador a cada 2 minutos
• Ventilação: 30:2 se sem via aérea avançada
• Após via aérea avançada: ventilação contínua 1 a cada 6 segundos (10/min)
• Evitar hiperventilação

3. Avaliação de Ritmo (a cada 2 minutos)

• Checar ritmo cardíaco e pulso (máx 10 segundos)
• Evitar interrupções prolongadas nas compressões

4. Ritmo Choqueável (FV/TV sem pulso)

• Desfibrilação 200J bifásico (escalar se necessário conforme fabricante)
• Retomar RCP imediatamente após choque (não checar pulso)
• Após 2º choque: Adrenalina 1 mg EV/IO a cada 3–5 minutos
• Após 3º choque: Amiodarona 300 mg EV/IO (1ª dose), depois 150 mg EV/IO
• Alternativa: Lidocaína 1–1,5 mg/kg EV/IO; repetir 0,5–0,75 mg/kg (máx 3 mg/kg)
• Considerar: Sulfato de magnésio 1–2 g EV (Torsades de Pointes)

5. Ritmo Não Choqueável (AESp/Assistolia)

• Adrenalina 1 mg EV/IO a cada 3–5 minutos (iniciar o quanto antes)
• RCP contínua de alta qualidade
• Investigar e tratar causas reversíveis (não há indicação de desfibrilação)

6. Causas Reversíveis (Hs e Ts)

• 5H (AHA): Hipovolemia, Hipóxia, Acidose (H+), Hipo/hipercalemia, Hipotermia
• 5T: Tamponamento cardíaco, Pneumotórax hipertensivo, Tóxicos, Trombose coronariana, Trombose pulmonar

7. Drogas Adicionais / Situações Especiais

• Bicarbonato de Sódio 1 mEq/kg EV
  ⚠️ Não usar rotineiramente
  Indicado em: hipercalemia, intoxicação por TCA, acidose metabólica prévia, PCR prolongada
• Cálcio (Cloreto de cálcio 10%) — 10 mL EV lento
  Indicado em: hipercalemia, intoxicação por BCC

8. Cuidados Pós-ROSC (Retorno da Circulação Espontânea)

• Manter SatO₂ 94–98% (evitar hiperóxia)
• Controle rigoroso de pressão arterial (PAS ≥90 ou PAM ≥65)
• Vasopressores se necessário: Noradrenalina 0,1–0,5 mcg/kg/min | Dopamina 5–20 mcg/kg/min
• Considerar controle de temperatura (32–36°C por ≥24h se inconsciente)
• ECG 12 derivações e investigação da causa
• Considerar síndrome coronariana aguda como causa