Anamnese Pediátrica Online

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Pré-escolar

ANAMNESE PEDIÁTRICA Data: 09/08/2026 Tipo: Puericultura (rotina) Criança: 4 anos 3m · Pré-escolar · — consulta (SBP) ──────────────────────────────────────────── IDENTIFICAÇÃO Paciente: Paciente pediátrico (Masculino) — 4 anos 3m (12/04/2022) Responsável: Maria Silva — mãe Queixa principal: Puericultura e revisão de vacinação HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL Criança em acompanhamento de rotina, sem queixas agudas. Mãe refere bom apetite, sono preservado e frequência escolar regular. ANTECEDENTES PESSOAIS Alergias: NEGA. Sem doenças crônicas, sem internações ou cirurgias prévias. Sem medicamentos de uso regular. DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (DNPM) Motor grosseiro: Motor grosseiro adequado para a idade Motor fino: Motor fino adequado para a idade Linguagem: Linguagem adequada para a idade Social: Desenvolvimento social adequado para a idade SINAIS VITAIS E ANTROPOMETRIA Peso: 17.8 kg · Estatura: 104 cm · IMC: 16.5 kg/m² FC: 96 bpm · FR: 22 irpm · T: 36,6°C · SpO₂: 98% VACINAS Pendentes: Hepatite B 2ª (1 mês), Rotavírus 1ª (2m — prazo máx. 3m15d), Meningocócica C 1ª (3 meses), Pentavalente 2ª (4 meses), VIP 2ª (4 meses), Rotavírus 2ª (4m — prazo máx. 7m29d), Pneumo 10V 2ª (4 meses), Meningocócica C 2ª (5 meses), Pentavalente 3ª (6 meses), VIP 3ª (6 meses), Febre Amarela 1ª (9 meses — área endêmica), Tríplice Viral SCR 1ª (12 meses), Pneumo 10V reforço (12 meses), Meningocócica C reforço (12 meses), Hepatite A — dose única (12 meses), DTP 1º reforço (15 meses), VOP reforço (15 meses), Varicela 1ª dose (15 meses), SCR 2ª dose (15 meses), DTP 2º reforço (4 anos), VOP 2º reforço (4 anos), Varicela 2ª dose (4 anos)

💡 Sugestão de Conduta

VACINAS — PNI 2024/MS: [ok] BCG (ao nascer) [ok] Hepatite B 1ª (ao nascer) PENDENTE: Hepatite B 2ª (1 mês) [ok] Pentavalente 1ª (2 meses) [ok] VIP 1ª (2 meses) PENDENTE: Rotavírus 1ª (2m — prazo máx. 3m15d) [ok] Pneumo 10V 1ª (2 meses) PENDENTE: Meningocócica C 1ª (3 meses) PENDENTE: Pentavalente 2ª (4 meses) PENDENTE: VIP 2ª (4 meses) PENDENTE: Rotavírus 2ª (4m — prazo máx. 7m29d) PENDENTE: Pneumo 10V 2ª (4 meses) PENDENTE: Meningocócica C 2ª (5 meses) PENDENTE: Pentavalente 3ª (6 meses) PENDENTE: VIP 3ª (6 meses) PENDENTE: Febre Amarela 1ª (9 meses — área endêmica) PENDENTE: Tríplice Viral SCR 1ª (12 meses) PENDENTE: Pneumo 10V reforço (12 meses) PENDENTE: Meningocócica C reforço (12 meses) PENDENTE: Hepatite A — dose única (12 meses) PENDENTE: DTP 1º reforço (15 meses) PENDENTE: VOP reforço (15 meses) PENDENTE: Varicela 1ª dose (15 meses) PENDENTE: SCR 2ª dose (15 meses) PENDENTE: DTP 2º reforço (4 anos) PENDENTE: VOP 2º reforço (4 anos) PENDENTE: Varicela 2ª dose (4 anos) - Influenza: campanha anual (a partir de 6 meses) — verificar campanha vigente EXAMES SUGERIDOS (SBP/MS): • Sem exames de rotina — solicitar conforme clínica • Parasitológico de fezes se diarreia persistente ou má absorção SUPLEMENTAÇÃO (SBP 2025): • Vitamina D: 600 UI/dia (todos < 2 anos em AME ou com ingestão < 1L/dia fórmula) MARCOS DNPM ESPERADOS PARA A FAIXA ETÁRIA: • Frases complexas · Conta histórias · Pula num pé só · Veste-se com ajuda ORIENTAÇÕES (SBP 2025): • Dieta variada: oferecer legumes e frutas — mínimo 5 porções/dia • Telas: máx 1h/dia de conteúdo de qualidade, com supervisão • Atividade física: 3h/dia de brincadeira ativa (SBP 2025) • Sono: 10–13h/dia • Saúde bucal: escovar com flúor, consulta odontológica • Aferição de PA anual a partir de 3 anos RETORNO / ENCAMINHAMENTOS: • Próxima consulta de puericultura: 5 anos

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